Alvedon gravid janusinfo

Introduktion

Kunskapsstödet Janusmed fosterpåverkan (direktadress: https://janusmed.se/fosterpaverkan) innehåller bedömningar av eventuella risker för fostret, när mamman använder olika läkemedel under graviditeten.

andelen prematurfödslar, kan ha varierat över tid.

Icke-justerade rådata

Observera att uppgifterna från registren i Janusmed fosterpåverkan är aggregerade rådata. Toxicol. Det innebär att de inte är justerade för skillnader i bakgrundsfaktorer mellan kvinnor som har respektive inte har använt ett läkemedel.

Det kan jämföras med 17,25 respektive 17,02 öre per kilowattimme i de norra elområdena E1 och E2.

Prisskillnaderna har ökat kraftigt under 2025.

– De senaste åren har vi haft ungefär dubbelt så höga priser i södra Sverige som i norra och det är det vi ser framför oss också.

För att underlätta tolkningen av texterna, kommenteras detta i de fall där det är aktuellt.

Litteraturkällor

Vid sidan av födelseregistret, följer redaktionen den vetenskapliga litteraturen och myndigheternas uppgifter, framför allt följande källor:

• Embase
• Pubmed
• Briggs: Drugs in pregnancy and lactation, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2022
• Reprotox, Teris, Shephards, Drugdex och Physicians Desk Reference via Micromedex
• Utredningar från läkemedelsinformationscentralerna via Svelic
• Martindale: the complete Drug Reference
• Exposure in pregnancy, The United Kingdom Teratology Information Service (UKTIS) via uktis.org.
• Läkemedelsmyndigheter, t ex Läkemedelsverket, EMA (European Medicines Agency) och FDA (Food and Drug Administration)
• Summaries of Product Characteristics (SPC) och Fass.
• Internationella nyhetstjänster, t ex Medscape och National Electronic Library of Medicines

Därefter görs en sammanvägd bedömning för varje substans.

I Sverige har användningen bland gravida ökat, visar Carl-Gustaf Bornehag, professor i folkhälsovetenskap vid Karlstads universitet. Medlemmarna bistår även med att vidareutveckla och sprida kunskap om tjänsten.

Gruppen består av:

Eva Rådström, samordningsbarnmorska och verksamhetsutvecklare, MHV-team, Norra Västra Götalandsregionen

Inga Wihman Fröding, specialistläkare, kvinnosjukvård och förlossning, Södersjukuset samt Rosenlunds mödravårdsteam, Beroendecentrum, Stockholm

Karin Gottvall, barnmorska, med dr

Anne-Charlotte Jonsson, samordningsbarnmorska, mödrahälsovårdsenheten, kvinnosjukvård och förlossning, Södersjukhuset

Elisabeth Storck Lindholm, mödrahälsovårdsöverläkare, mödrahälsovårdsenheten, kvinnosjukvård och förlossning, Södersjukhuset

Ing-Marie Sundqvist, specialistläkare i psykiatri, klinisk farmakologi, Läkemedelscentrum, Norrlands Universitetssjukhus

Essi Whaites Heinonen, specialistläkare, med dr, Astrid Lindgrens barnsjukhus

Ulrika Winninge, allmänläkare, Britsarvets vårdcentral, Falun

Emelie Wolgast, överläkare obstetrik/gynekologi, med dr, Universitetssjukhuset, Linköping

Susanne Åhlund, barnmorska, med dr, Chief midwifery officer, Socialstyrelsen

För att ytterligare säkerställa kvaliteten, granskar även ett nätverk av kliniska experter utvalda texter.

Men vi ser det som ett orosmoln och som ett tecken på att det sker något som påverkar hormonsystemet, säger han.

Paracetamol har även kunnat kopplas till neuropsykiatriska diagnoser, som adhd.

Studien med sammanställningen om paracetamol publiceras i den välrenommerade tidskriften Nature Reviews Endocrinology och är författad av 13 läkare och forskare.

Här ingår ett relativt stort spann av substanser, där det finns något att beakta i samband med graviditet. Texterna är dock generella och ska inte ses som behandlingsriktlinjer. Vi hoppas att vår information är värdefull för alla användare, oavsett hur man identifierar sin könstillhörighet.

Artiklar om Janusmed fosterpåverkan

Pressklipp

Nu vill de starta mammarådgivning
(Läkemedelsvärlden 2023-05-11)

Kunskapsstöd om läkemedel vid graviditet och amning får pris
(Apotekarsocieteten 2023-01-18)

Tillgång till “tuff info” kan öka gravidas följsamhet
(Vårdfokus 2016-04-06)

“Betryggande data kan ofta lugna oroliga kvinnor”
(Tidningen Apoteket, nr 2, 2014, sid 16-17)

Stöd för läkare vid förskrivning till gravida
(Recension i Läkartidningen 2009-05-19)

Vetenskapliga publikationer

Pharmacists’ Experiences of Using Knowledge Bases on Medicines in Pregnancy and Breastfeeding
(Stud Health Technol Inform.

Vissa dokument – framför allt sådana som rör läkemedel som sällan används av gravida – revideras dock rutinmässigt vart femte år. I klartext betyder det att bara för att något har samband, exempelvis att mammor som ätit paracetamol oftare fick barn med adhd, bevisar inte det att det ena leder till det andra.

– Det är det som är svårt med epidemiologi, det går inte att visa orsakssamband.

Registret innehåller sedan 1994 uppgifter om läkemedelsexponering som gravida rapporterar vid första besöket på barnmorskemottagningen. Det skulle ju kunna vara så att det är en underliggande sjukdom som ger feber eller huvudvärk som är det som egentligen har samband med exempelvis neuropsykiatriska diagnoser eller förändrad könsutveckling, exemplifierar Carl-Gustaf Bornehag och fortsätter:

– Vi har oroats av att vi ser dessa tecken och vill öppna för diskussion.

För detaljerade instruktioner, se Så här söker du i Janusmed

Klassificering

Dokumenten i kunskapsstödet Janusmed fosterpåverkan är bedömda utifrån en tregradig skala 1, 2 och 3 med färgmarkering grön, gul och röd.

En gul ikon med frågetecken finns även och innebär att substansen/läkemedelsprodukten inte är bedömd i Janusmed fosterpåverkan.

Ett frågetecken i en gul cirkel på fliken Fosterpåverkan innebär att information om ett eller flera sökta substanser/läkemedelsprodukter saknas i kunskapsstödet.

Klassificeringen är främst tänkt att underlätta när källan används i journalsystemen.

Många företag i södra Sverige väljer att flytta investeringar norrut, där elpriserna är lägre.

– Det är effekter av att man flyttar produktion och anställning över gränserna för att utnyttja prisskillnaderna.